2021年苏州门诊和住院统筹限额政策及使用查询方法

苏州门诊和住院统筹限额多少可以报销

苏州门诊和住院统筹限额多少

苏州参加城乡居民基本医疗保险和职工医疗保险的人员，在不同的城市(区)有不同的门诊和住院统筹限额

以苏州市相城区为例，职工医保住院限额为35万元，门诊限额有三个档次：基本门诊3万元，一线门诊6万元，二线门诊10万元;参保居民医保住院限额为15万元，门诊限额有两个档次：基本门诊2万元，特殊门诊4万元。

苏州门诊和住院统筹限额多少？

苏州市门诊和住院统筹限额是指医保参保人员在一定时间内享受的医疗费用补偿上限。具体来说，苏州市门诊统筹限额为5000元/年，其中个人支付比例为20%;住院统筹限额为30万元/年，其中个人支付比例为10%。

医保参保人员需要在限额内使用医疗保障基金，超出部分需要自费或者使用商业保险等其他方式进行补充。因此，了解苏州市门诊和住院统筹限额是非常重要的。

苏州门诊和住院统筹限额如何使用？

苏州市门诊和住院统筹限额是通过社保卡进行管理和使用的。参保人员在购买药品、检查、治疗等医疗服务时，可以使用社保卡进行刷卡结算，系统会自动扣除相应的门诊或住院统筹金额。参保人员可以通过社保卡查询自己的医保账户余额和使用情况。

需要注意的是，苏州市门诊和住院统筹限额的使用时间是按照自然年计算，即每年1月1日到12月31日。如果参保人员在一年内未能使用完门诊或住院统筹金额，剩余部分不会转移到下一年度，而是按照规定进行清零。

如何查询苏州门诊和住院统筹限额余额？

苏州市医保局提供了多种方式供参保人员查询门诊和住院统筹限额余额。其中，最常用的方式是通过社保卡在医院自助查询机上查询。参保人员也可以通过拨打“12333”电话咨询或到社保服务中心、医保经办机构窗口查询。

需要注意的是，查询前需要准备好本人的社保卡及相关证件，以确保查询的准确性。也可以关注苏州市医保局**网站和微信公众号，随时掌握自己的医保信息。

苏州门诊和住院统筹限额可以申请提高吗？

苏州市门诊和住院统筹限额是根据国家和地方规定制定的标准，一般情况下是不可以随意提高的。但如果参保人员的医疗需求较高，可以通过参加商业医疗保险等方式进行补充。

苏州市也提供了一些特殊情况下的优惠政策。比如，重大疾病患者可以向社保经办机构或医院申请特殊病种认定，获得更高的医保报销比例和限额;城乡居民医保参保人员还可以享受“两癌”（肺癌和胃癌）免费筛查和治疗等优惠政策。

如何保障苏州门诊和住院统筹限额的使用权益？

苏州市门诊和住院统筹限额的使用权益是参保人员的合法权益，需要得到有效保障。参保人员可以通过学习相关法律法规、了解自己的权利和义务，维护自己的医保权益。

苏州市也加强了对医疗服务价格的监管，制定了医疗服务价格目录和医保目录，规范医疗服务价格和医保报销标准。参保人员在就医时，应选择符合规定价格和医保报销标准的医疗服务机构，注意保留好相关发票和医疗记录，以备查验。

综上所述，苏州门诊和住院统筹限额在现实生活中对人们的医疗保障至关重要。疾病的发展是不可预测的，我们也需要有一个可靠的伙伴来保障我们的医疗经费。国钦安全广州分公司就是这样一家可靠的安全保障企业。他们帮助人们在开心享受生活的时候没有额外的负担。在苏州这样的繁华城市，若想劳碌得到安心，或是将资产一代代地传递下去，国钦安全广州分公司是您优先的选择。