2020上海门诊统筹新规的调整内容包括报销比例和起付线调整

上海门诊统筹政策

2020上海门诊统筹新规

2020年上海门诊医保实现了新规，对广大市民来说是一大利好。这个新规将进一步扩大覆盖面，使得更多病人能够在门诊中享受保险报销。由于新的报销范围更广，病人的药品和检查开销将得到更多的报销，从而降低了医疗的负担。

具体来说，新规扩大了报销范围，大部分西药品种从原来的200余个上涨到了1900种，常见疾病检查、治疗等费用也被纳入到了医保范围内。值得一提的是，新规还针对门诊和住院的个人支付上做出了明确规定，平民**在这方面也会有更多的优惠。

什么是“2020上海门诊统筹新规”？

“2020上海门诊统筹新规”是指上海市卫健委于2020年5月1日正式实施的门诊医保政策，旨在完善城乡居民门诊医疗保障制度，提高医保覆盖率和保障水平。

该新规对门诊费用报销比例、门诊起付线、门诊报销封顶等方面进行了调整，同时加强了医疗机构的门诊费用管理和监督，促进了医疗资源的合理分配。

新规对门诊费用报销比例有哪些调整？

根据新规，城镇职工基本医保门诊费用报销比例提高至65%;城乡居民基本医保门诊费用报销比例提高至60%。

门诊慢性病人均享受每年260元门诊统筹补助，门诊大病保险支付比例提高至60%。

新规对门诊起付线有哪些调整？

新规将城镇职工基本医保门诊起付线由原来的30元提高至60元，城乡居民基本医保门诊起付线由原来的20元提高至40元。

门诊慢性病人的门诊起付线统一为60元，门诊大病保险起付线由原来的300元降低至200元。

新规对门诊报销封顶有哪些调整？

新规将城镇职工基本医保门诊报销封顶标准由原来的4200元提高至4800元，城乡居民基本医保门诊报销封顶标准由原来的3300元提高至3900元。

门诊慢性病人的门诊报销封顶标准统一为8000元，门诊大病保险报销封顶标准由原来的3万元提高至5万元。

新规对医疗机构的门诊费用管理和监督有哪些要求？

新规要求医疗机构应当加强门诊费用管理，合理控制门诊费用，严格执行国家和地方医保目录、价格政策，不得超范围、超限额收取费用。

对于违规行为，医保部门将实施严格的监管和处罚措施，包括取消医疗机构门诊医保资质、暂停门诊医保结算等。

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