2020上海门诊统筹新规解：报销流程、影响及正确使用方法

上海门诊医疗费用如何报销

2020上海门诊统筹新规解

2020年，上海门诊统筹新规正式实施，这一新规旨在为广大市民提供更便捷、更优质的医疗服务。

从6月1日起，上海市基本医疗保险门诊统筹将实现县级及以下基层医疗机构定点结算，使基层医疗服务质量得到提升。新规向30个慢性病管理费用支付方式进行调整，让患有这些常见病的患者享受到实实在在的优惠。

新规还特别针对因病致贫和因病返贫的群众制定了帮扶政策，进一步照顾**患者，破除看病的难堡、贵堡。这一新规的实施让广大市民看病更方便、更放心，同时增强了基层医疗机构的服务能力。

2020上海门诊统筹新规解是什么？

2020年起，上海市实行“门诊统筹、分级诊疗”的医保政策，即患者就诊在基层医疗机构和社区卫生服务中心的门诊费用可享受医保门诊统筹支付，若到二级及以上医疗机构就诊，需先在基层医疗机构或社区卫生服务中心做初步诊疗，再根据情况转诊至相应医院就诊。

新政策还对门诊药品进行了调整，将部分常见病、多发病、慢性病等门诊药品纳入医保支付范围，但也有一些药品被剔除。

新政策对患者的影响是什么？

对于需要就诊的患者来说，新政策为他们提供了更多的就医选择，同时也能减轻他们的医疗费用负担。尤其是患有慢性病的患者，因为可以在基层医疗机构或社区卫生服务中心就诊，不需要去大医院排队挂号，更方便快捷。

但是，也有一些患者因为病情较为严重需要到大医院就诊，这时就需要进行转诊，需要多花费一定的时间和精力。新政策中有些药品不能在医保范围内支付，也会给一些患者带来额外的经济压力。

如何正确使用新政策？

患者应该了解自己所患疾病的性质和治疗方式，选择合适的医疗机构就诊。如果是一些常见病、多发病、慢性病等，则可以在基层医疗机构或社区卫生服务中心就诊，享受门诊统筹支付;如果是病情较为严重或需要做进一步检查和治疗，则需要到大医院就诊。

需要注意的是，就诊前需要先到基层医疗机构或社区卫生服务中心做初步诊疗，再根据情况进行转诊。如果直接到大医院就诊，则不能享受门诊统筹支付。

门诊药品调整有哪些注意事项？

需要了解哪些药品已经纳入医保支付范围，哪些药品被剔除。如果患者需要使用剔除的药品，则需要自费购买，不能享受医保报销。

需要遵守医生开具药品清单的规定，不得超范围开药。医生开具的药品清单必须符合国家及地方相关规定，并按照规定开具处方或医嘱，不得随意增加用药种类和剂量。

新政策对医院的影响是什么？

新政策将更多的患者引导到基层医疗机构和社区卫生服务中心就诊，减轻了大医院的压力，也提高了基层医疗服务水平。医院也需要加强内部管理，规范医生开药行为，确保药品的使用质量和安全性。

医院也需要根据新政策的要求对自身的医疗服务进行调整，在服务流程、设施等方面做出相应改进，以更好地适应新政策的实施。

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